Харьков

Сегодня в 10.00 часов в Валковской районной больницы собралась медицинский совет, работавшая над главным вопросом собрания "Об итогах работы лечебно-профилактических учреждений района за 2010 год и задачах на 2011 год". 

В работе медицинского совета по поручению глав Валковской районного совета и райгосадминистрации Холодного А.Н. и Малявина Н.А. участие принимали заместитель председателя районного совета Яцына Ю.Д. и начальник управления экономики РГА Бильцька К.М.

В ходе работы основательно проанализированы показатели работы учреждений здравоохранения за 2010 год и намечены главные перспективные задачи на 2011 год ...

Итоговый доклад
по работе лечебно-профилактических учреждений
Валковского района
за 2010 год.

Работа здравоохранения района в текущем году была направлена на выполнение законодательных актов в сфере здравоохранения, приказов Министерства здравоохранения Украины, Главного управления и распоряжения различных ветвей власти.
На текущий год определены основные приоритетные направления деятельности:
- Усиление профилактической деятельности учреждений здравоохранения, прежде всего по раннему выявлению туберкулеза и онкологических заболеваний;
- Расширение внебольничных форм оказания медицинской помощи населению;
- Усиление работы, направленной на снижение распространенности социально опасных болезней: туберкулеза, СПИДа и наркоманий, а также заболеваний, передающихся половым путем;
- Укрепление материально-технической базы;
- Кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь амбулаторно-поликлинического звена;
- Рациональное использование бюджетных средств, выделенных на здравоохранение, и привлечения внебюджетных источников финансирования.
Демографическая ситуация в районе несколько стабилизировалась, но остается кризисной, если в 2009 году естественное движение населения составил минус 11,8 то за 2010 год он составляет минус 12,8, в целом за счет уменьшения количества родов и увеличения смертности среди взрослого населения. Удельный вес детского населения за отчетный период составляет по району 12,0% против 14,8% в 2010 году, что свидетельствует о старение населения, что неоднократно подчеркивалось на заседаниях комиссий в районном совете, на расширенных коллегиях управления здравоохранения.
Работа лечебно-профилактических учреждений района велась планово. Путем постоянного мониторинга проводится контроль за выполнением программы онкопрофосмотров женского населения, состояния здоровья детей первого года жизни, флюорографического обследования. использования коечного фонда дневных стационаров, профосмотров декретированных контингентов.
В планах работы медицинских работников района включены вопросы об выполнению региональных программ: "Сахарный диабет", "Здоровая мать - здоровый ребенок", Обще государственной программы "Противодействия заболевания туберкулезом", "Выявление и профилактика артериальной гипертензии", выполнения Закона Украины "О статусе ветеранов войны "," Онкология ", Профилактика ВИЧ / СПИД, профилактика заболеваний, передающихся половым путем и др.
Текущие проблемы по выполнению региональных программ, которые нуждались вмешательства исполнительной власти рассматривались своевременно, с принятием соответствующих решений, утвержденных распоряжениями главы районной администрации или проведением совместных заседаний комиссий и отделов администрации. В районе приняты 3 местные программы ("Здоровая мать - здоровый ребенок", "Сахарный диабет", "Обеспечение больных, проживающих на территории Валковского района наркотическими средствами. Психотропными веществами"), утвержденные распоряжениями главы районной администрации мероприятия по выполнению общегосударственных и региональных программ ("Противодействия заболевания туберкулезом", и другие).
Сеть лечебно-профилактических учреждений района представлена: 6 амбулаторий семейного врача, центральная районная больница с 6 отделениями семейной медицины и 8 фельдшерских пунктов. Всего в районе открыто 24 участка семейного врача с койками дневного стационара. 20,9% сельского населения получают медицинскую помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, куда ежемесячно выезжают врачи общей практики.
Кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений района ниже средне областного показателя. Фактически штатные должности врачей укомплектованы на 91.0%, что на 10 тыс. жителей составляет 32.8; но физическими лицами врачей обеспеченность составляет 20,9 при средне районном показателе 21,8 (по области - 39.5). Средними медицинскими работниками обеспеченность достаточная. В настоящее время на базе районной больницы проходят стажировку и обучение 3 врача - интерна.
Обеспеченность койками в стационаре составляет 61,3 (при средне районном показателе-42, 2), что объясняется уменьшением количества проживающего населения в районе. Выше средне районного показателя обеспеченности терапевтическими кроватями, инфекционными и акушерскими койками.
Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений в отчетный период улучшилась за счет полученного оборудования по централизованным поставкам. Получено медицинского оборудования более 1,5 млн. грн. Все оборудование установлено и введено в эксплуатацию.
Общие расходы на здравоохранение составили 15,8 млн. грн, из которых на приобретение медицинского оборудования израсходовано 105665грн. против 3732грн. в 2009 году. Объем финансирования здравоохранения района на 2010 год утвержден в сумме 15 млн 776 тыс.грн .. Удельный вес финансирования здравоохранения в общий бюджет района уменьшилось с 20,4% до 18,1% по сравнению с 2009г.
Из общего объема выделенных средств удельный вес заработной платы с начислением составляет 81,3%, энергоносители 9,0%; медикаменты 1,6%; питания 0,77%.
За год использовано 100% выделенных ассигнований. По сравнению с 2009 годом увеличились расходы на 2млн. 376 тыс грн .., темп роста составляет 17,9% - 2009 году темп роста составил 16,2. Задолженность по выплате заработной платы медицинским работникам и выплатам коммунальных услуг отсутствует. Средняя заработная плата за год по району составляет 1572грн. при средне районном показателе 1598 грн. повышение уровня заработной платы произошло за счет выплат за выслугу лет, которая составила за год 1 млн.617 тыс. грн.
На медикаменты и продукты питания в 2010 году планом было предусмотрено 274,6 тыс. грн. и 152,0 соответственно - в 2009 году 124,5 тыс. грн .. и 61,0 тыс.грн. фактически использовано 100% плановых ассигнований. Стоимость одного койко-дня по 2010 год на медикаменты составила 2,29 грн. (В 2009г .- 1,05 грн.) По питанию 2,05 грн. (В 2009г.-1, 44 грн).
Стоимость по медикаментам одного посещения в поликлинике 0,23 грн. (В 2009г.-0, 16грн.) Стоимость одного вызова скорой помощи 2,45 грн. (В 2009г.-0, 1,43 грн.) Стоимость лечения одного больного льготного контингента увеличилась и составляет 35,32 грн. (В 2009г.-14, 04грн.) На ликвидацию возгорания вирусной инфекции в лицее им. А. Масельского потрачено 45,0 тыс грн. на выполнение мероприятий по профилактике и лечению ОРЗ, гриппа и их осложнений. В общем, на вышеуказанные мероприятия израсходовано 128,0 тыс. грн, в том числе из государственного бюджета 88,0 тыс. грн. Больница получила маски многоразовые (14,0 тыс. шт), антибиотики, дезсредства, резиновые перчатки и т.д.
На льготное зубопротезирование ветеранов Великой Отечественной войны израсходовано 20,0 тыс. грн, затраты на 1 ветерана, запротезовано составили 843,0 грн, против 700,0 в 2009г.
В течение года велась работа по привлечению внебюджетных средств путем благотворительных взносов, спонсорской помощи и добровольных пожертвований; всего привлечено 752 тыс грн, что составляет 24,2 грн. на 1 жителя против 22,6 грн. в 2009г ..
В районе разработаны мероприятия и находятся на исполнении 18 программ, касающихся охраны здоровья населения. Их выполнение было возложено на общие расходы на здравоохранение из районного бюджета, кроме программы "Сахарный диабет", выполнение которой в разделе обеспечения больных препаратами инсулина проводилась на средства областного бюджета.
За 2010 год из районного бюджета Государственные программы и Комплексные мероприятия профинансированы на сумму 58,9 тыс.грн .. (За 2008г .- 171,3 тыс.грн ..) в том числе:
-На Комплексную программу "Сахарный диабет" - 11,7 тыс.грн .. (В 2009г .- 35,8 тыс.грн.).
-На программу "Противодействия заболеванием туберкулезом" - 28,5 тыс.грн. (В 2009г .- 12,3 тыс. грн.)
-На Государственную комплексную программу социально-медицинского обеспечения ветеранов войны и инвалидов - 43,0 тыс.грн .. (В 2009г .- 25,3 тыс.грн.) Другие программы практически не финансировались за нехватки средств.
По централизованному снабжению медикаментов и вакцин получено препаратов на общую сумму 90,4 тыс.грн ..
Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что несмотря на увеличение расходов на здравоохранение перераспределение ассигнований идет в сторону увеличения расходов на повышение заработной платы и оплату энергоносителей. 5% обязательное уменьшение лимитов на энергоносители не дают реальной экономии средств из-за повышения их тарифов. Кроме того, из-за повышения цен на медикаменты и продукты питания, доступность к бесплатного лечения и улучшения питания не произошло.
В течение года по району родилось 297 детей, против 319 в 2009 году, рождаемость составляет 8,95 против 9.54 в 2009 году; детская смертность на 1000 родившихся живыми в 2010 году уменьшилась до 3,24 промилле (в 2009г.-9, 52)
Распространенность заболеваний 100тыс. жителей увеличилось и составляет 184429,9; зарегистрировано снижение заболеваемости - 64254,5, за счет уменьшения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями органов дыхания.
Болезни системы кровообращения среди всех заболеваний составляют 41,2% по распространенности и 15.4% по заболеваемости.
В настоящее время в районе зафиксировано 1117 заболеваний гриппом, ГРВ с начала эпидемии, а число больных, госпитализированных с осложнениями (пневмониями) составляет почти 30%.
Приведенные данные свидетельствуют, что участковые медицинские работники не в полной мере занимаются проведением скрининга и диспансеризацией. Низкий уровень санитарно-просветительской работы среди закрепленного населения и как следствие низкая настороженность и позднее обращение заболев лиц за медицинской помощью.
Уровень смертности взрослого населения остался на уровне 2009 и составляет 25,4 года. Основной причиной смерти среди взрослых остаются болезни системы кровообращения и составляют 82,0%, а среди лиц трудоспособного возраста удельный вес болезней системы кровообращения составляют 47,1%. Смертность среди лиц трудоспособного возраста возросла с 7,9% до 10,9%. Введение в лечебную практику тропонинового тестов на скрытый инфаркт миокарда и холестериновых тестов позволило на более ранний стадиях патологических процессов вмешиваться в процесс лечения и диагностирования.
Благодаря оперативному контролю управления здравоохранения состояния онкопрофосмотров женского населения, состояния флюорографического обследования и поддержке районного совета, райгосадминистрации удалось выполнить плановые задания по онкопрофосмотров женского населения 100%, при этом впервые выявлено 5206 онкопатологий, что составляет 39,8%, против 43, 4% выявленной патологии в 2009 году. Однако ниже районных показатели выявления патологии по Кобзаривському, Гонтовая Ярском, Черемушнянському фельдшерско-акушерских пунктах, низкий уровень выявления предопухолевой патологии по Новомерчицькому от. семейной медицины, Кобзаривському ФАП, где уровень выявления патологии составляет 17,9 -24%.
Уровень диспансеризации населения вырос с 461,5 в 2009 до 1009,4 в 2010 на 1000 жителей. Качество проведения диспансеризации влияет на показатели смертности от инсульта и инфаркта миокарда. В течение года зафиксировано 3 случая смерти от инфаркта миокарда в районной больнице среди жителей нашего района. Среди умерших от инсультов всех форм, удельный вес лиц трудоспособного возраста в 2010 году составляет 33,3% по сравнению с 42,8,% в 2009 году. Это свидетельствует об улучшении в работе, как районной неврологической службы так и повышение уровня и качества профилактики в медицинских учреждениях района среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Важной проблемой остается заболеваемость населения туберкулезом, особенно среди сельского и неорганизованного населения района 50% заболевших людей туберкулезом сельские жители (9 больных из 18), случаев заболевания среди подростков не зафиксировано.
Флюорографически обследовано 19218 человек, что составляет 678,3,0 на 1000 взрослого населения, при этом выявлено 9 больных туберкулезом при профилактических осмотрах с 18. впервые заболевших в 2010 году, что составляет 50%. Это свидетельствует о не полный охват профилактическими осмотрами неработающего населения района из-за видситности передвижного флюорографа. Заболеваемость туберкулезом составляет 54,2 на 100 тыс. жителей (против 599,8 в 2009г.) Значительной проблемой при проведении профилактических осмотров на туберкулез стало привлечение населения в различных лечебно-профилактических учреждениях района, которое решалось по разному.
Благодаря совместной работе с районной санитарно-эпидемиологической станцией наведен порядок в проведении периодических профилактических медицинских осмотров среди работающего населения района, упорядоченные графики работы, прохождения осмотров проводилось на базе поликлиники районной больницы, что значительно расширило возможности в объемах обзоров по сравнению с выездными формами.
С целью приближения консультативной помощи сельскому населению в течение года осуществлено 51 выезд бригады врачей в населенные пункты района. Проводилась санитарно-просветительная работа по профилактике различных заболеваний и здорового образа жизни. С этой целью прочтено 328 лекций, опубликовано на страницах местной прессы 19 статьи под рубрикой "Семейный доктор" и озвучена на местном радио 3 выступа медицинских работников.
Стационарная помощь оказывается по 12 профилям. Уровень госпитализации за 2010 год составляет 19%; в т.ч. сельского 17,8%. Занятость койки, по сравнению с 2009года оставалась почти на том уровне - 321,0 дня. Одновременно проводилась работа по уменьшению продолжительности лечения больного на койке с 11,1 до 10.4 дня в 2010 году. В районе расширяются внебольничные методы лечения больных за счет лечения в дневных стационарах. Общее количество по району составляет 110 коек, таким образом обеспеченность койками в дневных стационарах на 10 тыс. жителей составляет 33,1; пролечено больных 4043чол; кроме того организовано 3036 стационаров на дому.
Все амбулатории общей практики семейной медицины и ФАПы телефонизированы и оснащены холодильным оборудованием. Однако, данные проведенной инвентаризации свидетельствуют о материальной изношенность и моральное устарелость холодильного оборудования, 85% нуждается в замене. С целью консолидации средств и повышению управленческого уровня сельскими учреждениями здравоохранения района, совместно с районной государственной администрацией и поддержкой районного совета, проведена работа по переводу на финансирование через районную больницу всех медицинских учреждений в районе с передачей целостных имущественных комплексов.
В 2011 году основными направлениями работы учреждений здравоохранения нашего района будут:
- Активизация работы по укомплектованию вакантных должностей врачей первичного медико-санитарного звена, усиление профориентационной работы среди учащейся молодежи
- Активизация работы по пропаганде донорского движения, создание единого кадрового резерва доноров района;
- Обеспечение эффективного взаимодействия с социальными службами района, правоохранительными органами, местными советами с целью предупреждения случаев детской смертности в социально уязвимых семьях;
- Обеспечение соблюдения этапности оказания стационарной помощи и продолжить практику внедрения стационарозамещающих форм лечения, особенно в сельской местности;
- Выполнение Национальных, обще государственный и региональных программ по охране здоровья;
- Продолжить внедрение государственных стандартов медицинской помощи и повышать уровень подготовки кадров;
- Стабилизация эпидемиологической ситуации, в том числе туберкулеза, ВИЧ-инфекции;
- Установка электрического отопления в Замищанському ФАПе и Сидоренковская отделении, замена отопительного оборудования в Серпнивський, Барановский, Александрийской амбулаториях общей практики семейной медицины;
- Лицензирование аптеки больницы
- Обновление системы киснет обеспечения. с учетом требований техники безопасности
- Ремонт операционного блока. Рентгеновского кабинета с установкой современного рентгеновского оборудования

Основными проблемными вопросами на 2011 год остаются:
- В край неудовлетворительное объем бюджетного финансирования на текущий год на здравоохранение уменьшения бюджета на 4%);
- Незапланированные рост тарифов на энергоресурсы
- Отсутствие медикаментозного обеспечения льготного контингента
- Низкий уровень финансирования питания
- Ограничение финансовых ресурсов на зубное протезирование
- Аварийная система теплоснабжения больницы
- Проведение ремонтных работ в отделениях стационара и поликлиники при подготовке к Евро -2012
- Перевод больницы на I категорию энергоснабжения

Главный врач района Б. В. Носатов